Hüft-TEP noch mit 90 Jahren

AUCH IM HOHEN LEBENSALTER IST EINE BEIDSEITIGE HÜFT-OPERATION IN EINER NARKOSE MÖGLICH

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Grundsätzlich sind die Gelenkersatzoperationen für die älteren PatientInnen entwickelt worden und hiermit sind insbesondere auch die über 80-jährigen PatientInnen gemeint. In einigen Fällen kann es medizinisch durchaus sinnvoll sein, auch bei 90- oder 100-jährigen PatientInnen eine solche Gelenkoperation durchzuführen.

Das Komplikationsrisiko ist allerdings erhöht und muss sorgfältig abgewogen werden. Bei über 90-jährigen geht man von einem Komplikationsrisiko von ca. 20% aus, wohingegen 80-89-jährige ein Risiko von 11% und 70-79-jährige ein Komplikationsrisiko von 6% mit sich bringen.

Somit ist es in diesen Altersgruppen ganz besonders wichtig, mögliche Risikofaktoren für eine Komplikation zu identifizieren und sofern möglich im Vorfeld zu behandeln.

Risikofaktoren: 

• (chronische)     Niereninsuffizienz

• Flüssigkeits- und     Elektrolytstörungen

• Störungen des     Lungenkreislaufs

• Herzinsuffizienz

• Gerinnungsstörungen

• Koagulopathien

• präoperativer     Gewichtsverlust

• Herzklappenerkrankung

• insulinpflichtiger     Diabetes

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Entscheidend ist hier vor allem die frühzeitige präoperative Erkennung und Behandlung von diesen und anderen Risikofaktoren.

Was die eigentlichen Komplikationen angeht werden in der Literatur folgende Angaben gemacht: 

• Delir (9%) 

• akutes Nierenversagen     (7%)

• Gerinnungsstörungen     (2%)

• Herzinfarkt (1%)

• periprothetische     Frakturen (1%) 

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Literatur: 

Leopold V et al. IsElective Total Hip Arthroplasty Safe in Nonagenarians? An Arthroplasty Registry Analysis. J Bone JointSurg Am 2023;105:1583–93