Erkrankungen des Hüftgelenkes

Zunahme von Hüftproblemen - medizinischer Fortschritt

Glücklicherweise haben im selben Zeitraum auch Technologie und medizinische Forschung bedeutende Fortschritte gemacht. Die orthopädische Chirurgie hat inzwischen einen so großen Erfahrungsschatz aufbauen können, daß der Ersatz eines verschlissenen Gelenkes durch eine geeignete Prothese heute kein größeres Problem mehr darstellt.

Trotzdem wird zunächst immer versucht, einem künstlichen Gelenk aus dem Weg zu gehen. Mit der Arthroskopie des Hüftgelenkes haben wir jetzt die Möglichkeit, Erkrankungen rechtzeitig  zu behandeln und den Verschleiss zu bremsen.

Lesen Sie auf den Unterseiten mehr über mittlerweile drei spezielle Arten von Hüftprothesen: Oberflächenersatzprothese, Kurzschaftprothese sowie die Hüft-Total-Endoprothese.

Wir nennen unsere Strategie: 3-Stufen-Plan

1. Oberflächenersatzprothese Besteht keine Möglichkeit diese zu implantieren, oder hat man später Probleme mit dem Erstimplantat, dann kann man auf den nächsten Prothesentyp zurück greifen,                                                                2.    Kurzschaftprothese Auch diese ist Knochenschonender und mit allen denkbaren Kopf- und Pfannengrößen kombinierbar. Erst wenn dieses Modell nicht adäquat zu verankern ist, dann wählt man die                                                     3.     Hüft-Total-Endoprothese Diese Standardprothesen haben sich in den letzten 20 bis 30 Jahren gut bewährt, in Wechselfällen ist es aber so, dass das neue Implantat immer etwas größer und voluminöser sein muss.  

Je kleiner wir also anfangen, desto mehr Möglichkeiten haben wir im Revisionsfall!

Das von uns Anfang 2008 angebotene sogenannte AMIS - Verfahren (Anterior Minimal Invasive Surgery) wird seit Beginn 2009 nicht mehr von uns angewandt, denn

es gibt jetzt etwas viel besseres!

Der vordere minimalinvasive Zugang "ASI" (Anterior Supine Intermuscular). 

Hierbei handelt es sich um einen speziellen, sehr kurzen (ca. 6-7cm), extrem schonenden, vorderen Zugang zum Hüftgelenk, bei dem keinerlei Muskulatur verletzt wird. 

Hierfür braucht man auch keinen Extensionsapparat, wie beim AMIS-Verfahren, der die Hüfte auseinander zieht. Somit können Schäden (z.B. Nervenschäden, Gefühlsstörungen etc.), wie sie beim AMIS-Verfahren gelegentlich beschrieben werden, nicht auftreten. Die Patienten sind deutlich schneller mobil und können somit sofort am OP-Tag aufstehen und die Hüfte voll belasten. Und die OP-Zeiten sind deutlich kürzer.

Wir haben diesen ASI-Zugang mittlerweile so perfektioniert, dass er bei annähernd allen Patienten angewandt und alle Implantate hierüber eingebracht werden können. Gastärzte aus aller Welt kommen zu uns um dieses Verfahren zu erlernen.

Neue Materialien - lange Einsatzzeiten

Neue Materialien auf den Titanlegierungen, die das Einwachsen der Prothesenteile in den Knochen beschleunigen, werden angewandt.                        Dies sind u.a. Hydroxylapatit und Plasmaspray. In baldiger Zukunft wird es auch spezielle Oberflächenbehandlung mit "Bone-Master" geben. Hierbei wird eine das Knochenwachstum stimulierende Substanz auf die Prothesenteile appliziert. Das Einwachsverhalten beschleunigt sich dadurch und die so genannte "Sekundärstabilität" der Prothese wird höher. Somit wird auch die Lebensdauer des Implantates verlängert!

Aber auch an den Gelenk-Gleitpaarungen hat sich viel getan.                              Hochvernetztes (high-cross-linked) Polyethylen, Metall/Metall und Keramik/Keramik und  lassen heute eine Einsatzzeit der Prothese von gut 20 Jahren und mehr erwarten. Gerade die Keramikpaarungen mit großen Köpfen (36 bis 48mm!) sind in Punkto Verschleiß und Haltbarkeit unschlagbar.

Bei den oben erwänten Metall/Metall-Paarungen muss man wegen möglicher adverser Reaktionen deutliche Abstriche machen, so dass wir diese Paarung nur noch im Extremfall verwenden. Lieber ist uns auf jeden Fall Keramik.

Je nach Alter und abhängig von der entsprechenden Grunderkrankung des Patienten wird unter verschiedenen Prothesentypen gewählt. Unserer Erfahrung nach, die durch viele internationale Publikationen bestätigt wird, ist derzeit die zementfreie Endoprothetik mit Keramik-Gleitpaarung die Methode der Wahl. Das Alter des Patienten, wie leider sehr oft fälschlicherweise angenommen, spielt dabei keine Rolle. Lediglich die schlechte Qualität eines Knochens kann eine zementierte Prothese notwendig machen.

Unser Standard: Minimalinvasiv

Wann immer möglich
wird im MünchenOrthoCenter
minimalinvasiv operiert.

Bei manchen Indikationen ist jedoch ein sehr kleiner Zugang nicht mehr möglich. In solch einem Fall müssten auch wir zu klassischen Zugangs-methoden übergehen.

Über all diese Dinge sprechen wir natürlich vor einer Operation mit dem Patienten und wägen Möglichkeiten und Grenzen gegeneinander ab.